【摘 要】目的：探 讨高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法：对30例晚期胰腺癌患者进行HIFU联合吉西他滨(GEM)治疗，观察治疗前后的影像学变化及临床症状，评价HIFU联合GEM治疗的近期有效率(R R)、临床受益率 (CBR)、生存期及不良反应。结果：全组R R为31.0%，CBR 87.2%中位生存期7.1个月(3.6- 11.2个月)，未发生皮肤烧伤，胰腺炎、胃肠道损伤等并发症。结论：HIFU联合GEM化疗是一种治疗胰腺癌的有效方法，具有无创和较高的安全性，应用范围广 ，适合病情较晚，不能耐受手术方法治疗的患者。

    【关键词】高强度聚焦超声，吉西他滨；胰腺癌，化疗

    【中图分类号】R 735.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)04- 0088- 02

    胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤，确诊时多数病例已属晚期。目前对晚期胰腺癌缺乏有效的治疗手段，手术切除率低，对于无法手术切除的局部进展期和转移性胰腺癌，多数患者单纯化疗效果较差。高强度体个聚焦超声热疗是近年发展起来的一种无创局部治疗肿瘤的新技术。2007年2月至2010年3月，我院应用HIFU联合吉西他滨(GEM)治疗入选的30例晚期胰腺癌患者，取得了较好的疗效，现将治疗方法和结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2007年2月至2010年3月来自我院住院患者30例，(1)入组标准:①组织病理学或细胞病理学证实为胰腺癌;②无法取得病理学证据的患者有多层螺旋CT或MRI或超声内镜等影像资料证据，临床可论断胰腺癌；至少有一个可测量病灶(螺旋CT或MRI)最大径≥1.0；③超声检查可发现明确的胰腺肿瘤病灶，可测量病灶量大径≥1.0，能够建立合适的HIFU超声通道；④无法行根治性手术切除(不能完全手术切除或患者不能耐受手术)；⑤患者体质能够耐受化疗者，⑥预期生存期≥3个月，有癌性疼痛；⑦总胆红素≤1.5倍正常范围上界值；⑧剖腹行胆肠吻合术、ERCP放置内支架管、PTCD放置外引流管减黄术后、解除肠梗阻术后符合上述标准的患者；⑨未应用靶向治疗药物，停用其他抗癌治疗4周以上，对内分泌治疗无要求。(2)排除标准 ：①无法耐受或坚持完成HIFU治疗的患 者；②超声入射区皮肤破溃、感染或有严重瘢痕；③超声治疗的通道有腔静脉系统栓子；④超声治疗的通道血管壁有严重的钙化斑块；⑤严重凝血功能障碍或有明显出血倾向；⑥肿瘤病灶最大径≥10cm ......